| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Jiršik |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Althutten, okr. Kaplitz, Böhmen (správně Althütten, okr. Kaplitz, česky Staré Hutě, okr. Kaplice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 1.8.1917-15.8.1917 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit nezařazeno-1917, str. 0 |