| hodnost | Ers.Res.Inft. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Poláček |
| datum narození | 1884 |
| domovská příslušnost | Podmokl, okr. Rokycan, Böhmen (správně okr. Rokycan, česky okr. Rokycany) |
| odvodní ročník | 1906 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. Feldkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 22.10.1915 |
| místo boje | Mrzli vrh |
| poznámka písařova | IR 88 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit I-prapor-1915, str. 0 |