| hodnost | Res.Inft. |
| jméno | Karl |
| příjmení | Černý |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Vršovic, okr. K. Weinberge, Böhmen (správně okr. Königliche Weinberge, česky okr. Vinohrady) |
| odvodní ročník | 1907 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. Feldkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 15.9.1914-17.9.1914 |
| místo boje | Kostajnice |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit I Baon 1914, str. 0 |