| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Kopriva |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | Teschinow, okr. Budweis, Böhmen (správně Teschin, okr. Budweis, česky Těšínov, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 10.7.1916 |
| místo boje | k. 70 östlich Selz |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 8-15_VII-1916, str. 2 |