| hodnost | Inft. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Perníček |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Ober-Kamenic, okr. Schlan, Böhmen (správně okr. Schlan, česky okr. Slaný) |
| odvodní ročník | 1910 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 14.9.1915 |
| místo boje | Pogorelcy |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 8_VIII-15_IX_1915, str. 13 |