| hodnost | Inft. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Milota |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Ujezd, okr. Budweis, Böhmen (správně Ujezd, okr. Budweis, česky Újezd, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | 1913 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 29.8.1915 |
| místo boje | Bei Mrokow |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 8_VIII-15_IX_1915, str. 1 |