| hodnost | Inft.tit.Gefr. | 
| jméno | Johann | 
| příjmení | Wagner | 
| datum narození | 1881 | 
| domovská příslušnost | Gratzen, okr. Kaplitz, Böhmen (správně Gratzen, okr. Kaplitz, česky Nové Hrady, okr. Kaplice) | 
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk | 
| nižší jednotka | 1./I Komp. | 
| typ ztráty | zajat | 
| datum boje | 3.12.1914-19.12.1914 | 
| místo boje | při ústupu od Branetiči na Šabac | 
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 3-19_XII-1914, str. 2 |