| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Martin |
| příjmení | Böhm |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 20.4.1915 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 2-22_IV_1915, str. 4 |