| hodnost | EinjFreiw.Gefr. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Novák |
| datum narození | 1889 |
| domovská příslušnost | Gr. Temelin, okr. Moldautein, Böhmen (správně okr. Moldauthein, česky okr. Týn nad Vltavou) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 15. Feldkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 18.12.1916 |
| místo boje | Stellg. B. Hudilog |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_XII-1916, str. 4 |