| hodnost | Ers.Res.Korp. | 
| jméno | Heinrich | 
| příjmení | Matys | 
| datum narození | 1888 | 
| domovská příslušnost | Mnischek, okr. Smichov, Böhmen (správně okr. Smichov, česky okr. Smíchov) | 
| odvodní ročník | 1909 | 
| jednotka | 91. pěší pluk | 
| nižší jednotka | 1. Feldkomp. | 
| typ ztráty | raněn | 
| datum boje | 17.12.1916 | 
| místo boje | Stellg. Hudilog b. Kostanjevica. | 
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_XII-1916, str. 1 |