| hodnost | Korp. |
| jméno | Karl |
| příjmení | Klusaček |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | Budweis, okr. Budweis, Böhmen (správně Budweis, okr. Budweis, česky České Budějovice, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | 1913 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | Stabsabteilung |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 30.12.1916 |
| místo boje | Stellg. Hudilog b. Kostanjevica. |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_XII-1916, str. 1 |