| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Jakob |
| příjmení | Barta |
| datum narození | 1899 |
| domovská příslušnost | Čakov, okr. Budweis, Böhmen (správně Cakau, okr. Budweis, česky Čakov, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 17.10.1917 |
| místo boje | Mte? San Gabriele |
| poznámka písařova | IR. 91 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_X-1917, str. 1 |