| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Karl |
| příjmení | Vaňa |
| datum narození | 1899 |
| domovská příslušnost | Bělč, okr. Prachatitz, Bhm. (správně Belc, okr. Prachatitz, česky Běleč, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 15.8.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | Reservestellung bei San Polo am Piave |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_VIII-1918, str. 5 |