| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Adalbert |
| příjmení | Placer |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Čekau, okr. Budweis, Bhm. (správně Cekau, okr. Budweis, česky Čakov, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 21.8.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_VIII-1918, str. 4 |