| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Franz |
| příjmení | |
| datum narození | 1876 |
| domovská příslušnost | Unt.Radechov, okr. Nachod, Böhmen (správně okr. Nachod, česky okr. Náchod) |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 22.8.1917 |
| místo boje | 11.Isonzoschlacht stellung bei Medeazza |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | příjmení ?? |
| zdroj | sešit 16-31_VIII-1917, str. 6 |