| hodnost | EinjFreiw.Inft.tit.Korp. | 
| jméno | Othmar | 
| příjmení | Zbořil | 
| datum narození | 1897 | 
| domovská příslušnost | Wölking, okr. Datschitz, Mähren (správně Wőlking, okr. Datschitz, česky Dolní Bolíkov, okr. Dačice) | 
| odvodní ročník | 1916 | 
| jednotka | 91. pěší pluk | 
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn | 
| datum boje | 23.8.1917 | 
| místo boje | 11.Isonzoschlacht Gefechtsstellung bei Medeazza | 
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_VIII-1917, str. 1 |