| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Mathias |
| příjmení | Tomašek |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Bohumilitz, okr. Prachatitz, Bhm. (správně Bohumilitz, okr. Prachatitz, česky Bohumilice, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | Lm |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 27.5.1917 |
| místo boje | Raum Selo - Versič |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_V_1917, str. 6 |