| hodnost | Einj. Freiw. Med. Korpl. |
| jméno | Anton |
| příjmení | Blažek |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Pilgram, okr. Pilgram, Bőhmen (správně Pilgram, okr. Pilgram, česky Pelhřimov, okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. polní setnina |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 13.9.1914 |
| místo boje | bei Ktonici |
| poznámka písařova | 9371 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-08-11, str. 1 |