| hodnost | Ers.Res.Korp. |
| jméno | Heinrich |
| příjmení | Matys |
| datum narození | 1888 |
| domovská příslušnost | Mnischek, okr. Smichow, Bhm. (správně okr. Smichow, česky okr. Smíchov) |
| odvodní ročník | 1909 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 26.5.1917 |
| místo boje | Raum Selo - Versič |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_V_1917, str. 30 |