| hodnost | Gefr. |
| jméno | Thomas |
| příjmení | Pavliček |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Schmiedgraben, okr. Budweis, Bhm. (správně Schmidtgraben, okr. Budweis, česky Chotýčany, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | 1913 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. Kompagnie |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 26.6.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | IR 91 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-30-_VI-1918, str. 1 |