| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Winzenz |
| příjmení | Kollmann |
| datum narození | 1876 |
| domovská příslušnost | Zabovřesk, okr. Budweis, Bhm. (správně Zabovresk, okr. Budweis, česky Žabovřesky, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. Kompagnie |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 23.6.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | IR 91 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-30-_VI-1918, str. 2 |