| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Mathias |
| příjmení | Dobusch |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Sahorsch, okr. Krumau, Bhm. (správně Sahorsch, okr. Krumau, česky Záhoří, okr. Český Krumlov) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | Train |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 21.6.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | IR 91 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-30-_VI-1918, str. 1 |