| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Martin |
| příjmení | Schwarz |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Hůmeln, okr. Budweis, Bhm. (správně Hummeln, okr. Budweis, česky Homole, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 11.feldkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 17.8.1916 |
| místo boje | k.144 |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | Homoly (Hummeln) |
| zdroj | sešit 16-30_VIII_1916, str. 2 |