| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Chyba |
| datum narození | 1878 |
| domovská příslušnost | Swratka, okr. Neustadtl, Mähren (správně okr. Neustadt in Mähren, česky okr. Nové Město na Moravě) |
| odvodní ročník | Lm? |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 20.6.1917 |
| místo boje | Stellungskampf bei Jamiano |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-30_VI-1917, str. 1 |