| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Jakob |
| příjmení | Adamec |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Dunajic, okr. Budweis, Böhmen (správně Dunajitz, okr. Budweis, česky Dunajovice, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 18.4.1917 |
| místo boje | Nabresina |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-30_IV_1917, str. 2 |