| hodnost | Lt.i.d R |
| jméno | Adolf |
| příjmení | Stantický |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Poterhof, okr. Prachatitz, Bhm. (správně okr. Prachatitz, česky okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | R |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 23.9.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16_IX-15_X-1918, str. 3 |