| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Karl |
| příjmení | Micka |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Pořič, okr. Beneschau, Bhm. (správně Pořič, okr. Beneschau, česky Poříčí, okr. Benešov) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | IR.102 |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 5.10.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | Bei Vranje in Serbien |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16_IX-15_X-1918, str. 9 |