| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Mathias |
| příjmení | Hlavsa |
| datum narození | 1898 |
| domovská příslušnost | Malovic, okr. Přestitz, Bhm. (správně okr. Prestitz, česky okr. Přeštice) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | IR.35 |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 7.10.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | Bei Leskovac in Serbien |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16_IX-15_X-1918, str. 11 |