| hodnost | Inft.tit.Gefr. |
| jméno | Simon |
| příjmení | Franěk |
| datum narození | 1880 |
| domovská příslušnost | Nesmen, okr. Budweis, Bhm. (správně Nesmen, okr. Budweis, česky Nesměň, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | 1902 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 10.10.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16_IX-15_X-1918, str. 4 |