| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Mathias |
| příjmení | Franta |
| datum narození | 1898 |
| domovská příslušnost | B. Gillowitz, okr. Kaplitz, Böhmen (správně Gillowitz, okr. Kaplitz, česky Jílovice, okr. Kaplice) |
| odvodní ročník | Lm |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. Feldkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 31.10.1916 |
| místo boje | bei Selo |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 15-31_X-1916, str. 1 |