| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Tomek |
| datum narození | 1877 |
| domovská příslušnost | Michau, okr. Budweis, Bhm. (správně Mechau, okr. Budweis, česky Měchov, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | Lm |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na padl |
| datum boje | 14.9.1916 |
| místo boje | Westl. Jamiano k. 144 |
| poznámka písařova | Gefallen 15.9.1916 10230/17 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-30_IX_1916, str. 17 |