| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Mlsma |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Hurr, okr. Budweis, Bhm. (správně Hurr, okr. Budweis, česky Hůry, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | Lm |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 17.9.1916 |
| místo boje | Westl. Jamiano k. 144 |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-30_IX_1916, str. 6 |