| hodnost | Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Ivanič |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Nagy Szambor, okr. Pressburg, Ung. (správně okr. Pozsony, česky okr. Bratislava) |
| odvodní ročník | 1913 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 16.9.1916 |
| místo boje | Jamiano |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-30_IX_1916, str. 2 |