| hodnost | Inf. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Dvořák |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Obernemtochik ?, okr. Datschitz, Mähren (správně okr. Datschitz, česky okr. Dačice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | IV/81 B. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 24.11.1914-25.11.1914 |
| místo boje | Šiljak |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit IV-1914, str. 39 |