| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Fry |
| příjmení | Mikšatko |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Hostin, okr. Moldauthein, Böhmen (správně Hosti, okr. Moldauthein, česky Hosty, okr. Týn nad Vltavou) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 5.12.1915 |
| místo boje | 121 nordöstlich Monfalcone |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_XII_1915, str. 2 |