| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Ferd. |
| příjmení | Mataušek |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Wallischbirken, okr. Prachatitz, Böhmen (správně Wällischbirken, okr. Prachatitz, česky Vlachovo Březí, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | L. M. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 11.12.1915 |
| místo boje | 121 nordöstlich Monfalcone |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_XII_1915, str. 2 |