| hodnost | Inft. |
| jméno | Jaroslav |
| příjmení | Tomašek |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Kl. Zdikau, okr. Prachatitz, Böhmen (správně Kleinzdikau, okr. Prachatitz, česky Zdíkovec, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | ? |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | neudáno, opraveno na nezvěstný |
| datum boje | 4.10.1918 |
| místo boje | Bei Vranje in Serbien |
| poznámka písařova | ? |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_X-1918, str. 2 |