| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Pavlík |
| datum narození | 1890 |
| domovská příslušnost | Repesching, okr. Prachatitz, Böhmen (správně Repesching, okr. Prachatitz, česky Řepešín, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | neudáno, opraveno na nezvěstný |
| datum boje | 4.10.1918-7.10.1918 |
| místo boje | Bei Vranje in Serbien |
| poznámka písařova | 9597 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_X-1918, str. 1 |