| hodnost | Fähnr.i.d.R. |
| jméno | Jaroslaus |
| příjmení | Sazyma |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Turnau, okr. Turnau, Böhmen (správně okr. Turnau, česky okr. Turnov) |
| odvodní ročník | R.O. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 7.Feldkompgnie |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 3.10.1916 |
| místo boje | kota 144 bei Jamiano |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_X_1916, str. 2 |