| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Anton |
| příjmení | Saip |
| datum narození | 1878 |
| domovská příslušnost | Moldautein, okr. Moldautein, Böhmen (správně okr. Moldauthein, česky okr. Týn nad Vltavou) |
| odvodní ročník | Lm |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 12.Feldkompagnie |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 12.10.1916 |
| místo boje | kota 208 |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_X_1916, str. 8 |