| hodnost | Korp.tit.Zugsf. |
| jméno | Martin |
| příjmení | Horak |
| datum narození | 1889 |
| domovská příslušnost | Javornik, okr. Göding, Mähren (správně okr. Gőding, česky okr. Hodonín) |
| odvodní ročník | 1910 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 7.Feldkompgnie |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 5.10.1916 |
| místo boje | kota 144 bei Jamiano |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_X_1916, str. 3 |