| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Záruba |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Adler Kosteletz, okr. Reichenau a./Kn., Bhm. (správně okr. Reichenau an der Knieschna, česky okr. Rychnov nad Kněžnou) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | IR.18 |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 11.8.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_VIII-1918, str. 3 |