| hodnost | Lst.Gefr. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Romanczuk |
| datum narození | 1871 |
| domovská příslušnost | Grodek, okr. Grodek, Galizien |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 6. Feldkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 13.8.1916 |
| místo boje | Doberdo |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_VIII_1916, str. 4 |