| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Novak |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Nebahau, okr. Prachatitz, Böhmen (správně Nebahau, okr. Prachatitz, česky Nebahov, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. Feldkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 7.8.1916 |
| místo boje | Doberdo |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_VIII_1916, str. 9 |