| hodnost | Lt. |
| jméno | Adalbert |
| příjmení | Ulrich |
| datum narození | 1898 |
| domovská příslušnost | Jungbunzlau, okr. Jungbunzlau, Bhm. (správně Jungbunzlau, okr. Jungbunzlau, česky Mladá Boleslav, okr. Mladá Boleslav) |
| odvodní ročník | B |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 14.7.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_VII-1918, str. 1 |