| hodnost | Ers.Res.Inft. | 
| jméno | Franz | 
| příjmení | Šimek | 
| datum narození | 1883 | 
| domovská příslušnost | Břehov, okr. Budweis, Böhmen (správně Brehov, okr. Budweis, česky Břehov, okr. České Budějovice) | 
| odvodní ročník | 1903 | 
| jednotka | 91. pěší pluk | 
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn | 
| datum boje | 4.6.1917 | 
| místo boje | Gefecht 10. Isonzoschlacht bei Jamiano | 
| poznámka písařova | 282 | 
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_VI-1917, str. 3 |