| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Anton |
| příjmení | Koubek |
| datum narození | 1877 |
| domovská příslušnost | Unter-Krč, okr. Kgl. Weinberge, Böhmen (správně okr. Königliche Weinberge, česky okr. Vinohrady) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 8.6.1917 |
| místo boje | Gefecht 10. Isonzoschlacht bei Jamiano |
| poznámka písařova | 18450 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_VI-1917, str. 12 |