| hodnost | Offz. Dien. |
| jméno | Miroslav |
| příjmení | Hladik |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Ober Hořitz, okr. Tabor, Böhmen (správně Ober Horitz, okr. Tabor, česky Horní Hořice, okr. Tábor) |
| odvodní ročník | 1912 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 6.6.1917 |
| místo boje | auf Kote 219 u. auf Kote 241 östlich Jamiano |
| poznámka písařova | 1038 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_VI-1917, str. 7 |