| hodnost | Res.Inft. |
| jméno | Anton |
| příjmení | Novotný |
| datum narození | 1882 |
| domovská příslušnost | Čichov, okr. Trebitsch, Mhrn. (správně Cichov, okr. Trebitsch, česky Číchov, okr. Třebíč) |
| odvodní ročník | 1903 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 12.9.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_IX-1918, str. 2 |