| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Tomas |
| příjmení | Velišek |
| datum narození | 1883 |
| domovská příslušnost | Mřič, okr. Krumau, Böhmen (správně Mritsch, okr. Krumau, česky Mříč, okr. Český Krumlov) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 15.2.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Lukatič |
| poznámka písařova | 6032 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_II-1917, str. 1 |